Registrazione

E-mail:

Cognome:

Nome:

Sesso:

Data di nascita:

Stato di nascita:

Provincia di nascita:

Luogo di nascita:

Codice Fiscale:

Cittadinanza:

Richiesta di:

all'Albo degli Ingegneri:

della Provincia di Torino nella seguente sezione e settore

Sezione:

Settore:

Dichiaro di non essere iscritto né di aver fatto domanda di iscrizione all'Albo degli ingegneri di altra provincia:

Dichiaro di:

essere stato iscritto all'Ordine degli Ingegneri

Dichiaro di:

essere iscritto all'Ordine degli Ingegneri (Albo di provenienza)

della provincia di:

dal:

al:

Dichiaro di:

aver fatto la mia prima iscrizione all'Ordine degli Ingegneri (prima iscrizione in assoluto)

della provincia di:

in data:

Dichiaro di:

aver già optato nel/i seguente/i settore/i

Civile e ambientale:

Industriale:

Dell'informazione:

ATTENZIONE:

In base alla legge vigente (art. 3 del R.D. 23.10.1925, n. 2537), è necessario che all'interno dell'Albo sia pubblicato l'indirizzo di residenza di ogni Iscritto, nonché, per gli Iscritti residenti fuori dalla Provincia di Torino, un domicilio professionale entro la medesima Provincia. Non è pertanto ammesso modificare tali dati per oscurare le suddette informazioni. Eventuali errori verranno rettificati dalla Segreteria dell'Ordine.

dati relativi alla:

Residenza

Provincia:

Nota per residenti fuori dalla Provincia di Torino:

ATTENZIONE: I residenti fuori dalla provincia di Torino sono obbligati a comunicare un proprio domicilio professionale (sede dell'attività lavorativa) nella provincia di Torino ed autorizzarne la visibilità pubblica.

Comune:

CAP:

Indirizzo:

Dichiaro di essere residente all'indirizzo sopraindicato dall'anno:

Telefono:

FAX:

Cellulare:

Indirizzo PEC:

PEC REGINDE:

Oltre alla residenza, voglio comunicare:

Un secondo indirizzo

Un terzo indirizzo

Indirizzo cui si vuole ricevere le comunicazioni:

dati relativi al:

Secondo indirizzo

Tipo indirizzo:

Presso:

Provincia:

Comune:

CAP:

Indirizzo:

Telefono:

FAX:

dati relativi al:

Terzo indirizzo

Solo per residenti fuori dalla Provincia di Torino. Il terzo indirizzo non verrà pubblicato sull'albo.

Presso:

Provincia:

Comune:

CAP:

Indirizzo:

Telefono:

FAX:

Desidero ricevere la rivista d'informazione "ingegneritorino" per posta:

dati relativi alla:

Laurea

E' qui possibile specificare il titolo che consente l'iscrizione alla sezione specificata. Eventuali titoli aggiuntivi (seconde o terze lauree, ecc..) potranno essere comunicati in seguito alla segreteria dell'Ordine, la quale potrà integrare l'elenco che si verrà a formare.

Tipo laurea (sezione A):

Tipo laurea (sezione B):

Laurea vecchio ordinamento:

Laurea specialistica (3+2):

Laurea magistrale (3+2):

Diploma universitario:

Laurea di primo livello (3 anni):

Presso:

Altro istituto:

Nell'anno:

Matricola universitaria:

dati relativi a:

Esame di stato

Settore abilitazione:

Nell'anno:

Sessione:

Istituto:

Altro istituto:

della Provincia:

dati relativi alla:

Professione

Prima professione:

Seconda professione:

Terza professione:

Dichiaro:

Diritti civili:

di avere il pieno godimento dei diritti civili e politici

Situazione penale:

di non aver riportato condanne penali e di non aver procedimenti penali in corso, nonché di non essere a conoscenza di essere sottoposto a procedimenti penali

di aver riportato le condanne penali e/o di avere i carichi pendenti (indicarne gli estremi delle relative sentenze, compresa l’indicazione di eventuali provvedimenti inerenti la concessione di amnistia, condono, indulto, perdono giudiziale, non menzione, estinzione o altri atti equipollenti)

Condanne:

Misure di sicurezza detentiva:

di non essere sottoposto a misure di sicurezza detentiva o a libertà vigilata, anche con provvedimento non definitivo, a una misura di prevenzione

Documento di riconoscimento:

N°:

Rilasciato il:

Da:

Richiesta timbro:

Documento riconoscimento:

Attestazione tassa concessione governativa:

Dichiarazione domicilio professionale:

Fotografia in formato digitale:

Scheda indirizzi:

Presa d'atto:

Altro:

Altro - Specifica:

Informativa:

INFORMATIVA PER IL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI D.Lgs. 196/2003 (link alla dichiarazione)

Dichiaro aver preso attenta visione del documento "INFORMATIVA PER IL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI D.Lgs. 196/2003 - Codice in materia di protezione dei dati personali" e di acconsentire al trattamento dei dati riportati nella presente domanda di iscrizione, essendo tali informazioni necessarie al regolare svolgimento delle attività istituzionalmente demandate per legge all'Ordine.

Acconsento al trattamento:

Ordine Ingegneri della Provincia di Torino

Residenza

Secondo indirizzo

Terzo indirizzo

Laurea

Esame di stato

Professione